黃佩儒的生活時報

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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，特惠一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



下面附上一則新聞心得 讓大家了解時事



斗六警分局莿桐分駐所所長何圳生、警員陳昭瓊6日上午執行巡邏勤務時，發現一名列管治安人口，查獲安非他命吸食器乙組及制式手槍子彈兩顆，今(８)日依違反毒品危害防制條例及槍砲彈藥刀械管制條例移送法辦。

莿桐分駐所所長何圳生、警員陳昭瓊6日上午執行巡邏勤務，在莿桐鄉埔子村榮村雲154乙縣道與國中路旁貨櫃屋前，發現一名可疑男子，所長何圳生一眼認出該男子為張姓(32歲）毒品人口，立即上前盤查，過程中犯嫌還持酒瓶拒補，最後在張嫌遭警方壓制，並在其機車置物箱內查獲安非他命吸食器乙組及制式手槍子彈兩顆，全案今(８)日依違反毒品危害防制條例及槍砲彈藥刀械管制條例移送雲林地檢署偵辦。

▲員警執行巡邏勤務時，查獲安非他命吸食器乙組及制式手槍子彈兩顆。（圖／記者蘇榮泉翻攝，2017.05.08）

▲員警執行巡邏勤務時，查獲安非他命吸食器乙組及制式手槍子彈兩顆。（圖／記者蘇榮泉翻攝，2017.05.08）本周優惠

斗六分局分局長蔡詳忠第一時間即對落實勤務員警表示嘉勉，並表示，警察局將轄區內竊盜、毒品等治安人口慣犯列重點查緝對象，平時要求所屬員警加強攔檢盤查，即要讓這些犯罪人口無所遁形，警察局及分局平時亦利用執行各項勤務，勤教時對員警考詢讓每位員警見人知名、聞名知人，期待此舉能夠有效淨化轄區治安。



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